王家葵：明代张三锡曾在《医学六要》中说：“大凡虚弱人，须以人补人，河车、人乳、红铅俱妙。”我以为，以人补人只是表象，这与内丹家以人体为炉鼎的思维方式有关，归根结底，其内在逻辑仍然是道教返老还少的“还丹”。是内丹家从以自己的身体为炉鼎来炼丹，发展到假借他人的身体来炼丹。

所问的四种物件，都是用来炼制 “还丹”的。秋石、红铅、乳汁、胎盘，代表生化孕育，仍然是原始思维，巫术的交感律。

先说“秋石”。这是从尿液里获得的结晶物，主要是尿酸钙、磷酸钙，据说可以追溯到汉代，《周易参同契》就提到：“淮南炼秋石，王阳嘉黄芽。”但早期丹经所称的“秋石”是不是炼尿而成，不能确定。一般认为明确记录见于宋代《苏沈良方》卷六之秋石方。可注意的是，其中提到，“广南有一道人，惟与人炼秋石为业，谓之还元丹”。

李约瑟坚持认为，按照秋石的制作方法，可以获得性激素。这一说法存在争议，有人做过模拟实验。2001年左右，中科大张秉伦老师的一位硕士也做过秋石的实验，用了五个配方，得出的结论是没有性激素。北大的朱晶在其2008年博士论文《丹药、尿液与激素：秋石的历史研究》中得出的结论是，一百四十余种记载的秋石制作方法中，确实存在获得活性激素的可能性。朱晶的研究非常值得赞赏，但站在古人的角度考量，他们设计“秋石”的逻辑理路确实不是为了获得性激素。不然“红铅”里面似乎没有雌性激素，那又怎么说呢？要说雄性激素，还不如在“以脏补脏”的思路指导下，直接吞服各种动物的“鞭”（阴茎和睾丸），还可能真正含有睾丸酮。要不干脆直接吞服动物的肾上腺，里面含有若干的甾体激素（类固醇），既有氢化可的松、醛固酮，也有脱氢表雄酮、睾丸酮、雌二醇。

红铅是用月经制备的。“妇人月水”是一种带有巫术色彩的药物，宋代《嘉祐本草》正式著录，《本草纲目》续载，并记录别名“红铅”。李时珍对此物深恶痛绝，从《本草纲目》对红铅的言论就可以看出来。释名项说：“邪术家谓之红铅，谬名也。”集解项又说：“今有方士邪术，鼓弄愚人，以法取童女初行经水服食，谓之先天红铅，巧立名色，多方配合，谓《参同契》之金华，《悟真篇》之首经，皆此物也。愚人信之，吞咽秽滓，以为秘方，往往发出丹疹，殊可叹恶。按萧了真《金丹诗》云：一等旁门性好淫，强阳复去采他阴。口含天癸称为药，似恁洳沮枉用心。呜呼！人观此，可自悟矣。凡红铅方，今并不录。”

红铅的做法，明代方谷《本草纂要》卷八“红铅”条说：“铅，味咸、淡，气平，无毒。红铅者，女子二七之首经也。以纸收之，如桃花之片，日久不变其色，是真铅也。以火炼存性，好酒服，治男子阴虚不足，腿足无力，百节疼痛，腰背酸拆，头眩眼花，自汗虚热，欬嗽无痰，小便频数；或精神短少，遗精梦泄；或魂魄飞扬，梦寐惊惕，是皆阴虚不足之症，用此真阴之剂补之。大抵红铅补于阴，秋石补于阳。阴有所亏，采阴之精而补之；阳有所损，炼阳之精而实之，此全阴阳之大体也。吾闻仙家有云：采阴补阳真妙诀，红铅秋石为奇药，有人采炼得天真，寿延一纪不须说。”

明代皇甫嵩《本草发明》卷六说：“红铅，性温、热。取童女首经为妙，二三度者次之。以法取炼，真能续命回元。合秋石制服，尤妙。”其制作方法明代本草记载很清楚，这里就不详述了。至于鼓吹红铅者，如卢之颐《本草乘雅半偈》指责李时珍：“濒湖未见神奇，徒自妄诋。”

乳汁美其名曰“蟠桃酒”，这是象形兼会意。胎盘名曰“紫河车”。《本草纲目》解释：“丹书云：天地之先，阴阳之祖，乾坤之橐硁，铅汞之匡廓，胚胎将兆，九九数足，我则乘而载之，故谓之河车。其色有红、有绿、有紫，以紫者为良。”这两种物件的使用历史悠久，都被明代方术家神秘化了。

国人的“补养习惯”，我是不以为然的。从药理学的角度讨论药物，用药目的有三：治疗、预防、诊断。治疗用药是大宗，预防用药尤其要权衡利弊，在安全性与有效性之间做出决策。甚至以中医的立场，药物“以偏纠偏”，长期使用具有“偏性”的药物，也非所宜。“有病治病、无病强身”的东西基本不存在。

《红楼梦》当中提到林黛玉常服用人参养荣丸，薛宝钗常服用冷香丸，这些药物真的存在吗？

王家葵：《红楼梦》中这两味药物是作者根据情节发展需要设计的。好比一篇小说的桥段：主人公翻弄手提袋，掉出一盒“百忧解”——于是读者便知道，其人患有“抑郁症”，这是小说作者为情节发展所作的铺垫。小说研究者如果因此去考究作者的医学涵养；或竟因此去分析主人公使用百忧解（氟西汀）还是帕罗西丁更加恰当；乃至追问，主人公咋个不用左洛复呢？那真是煞风景得很——而红学研究，似乎就是这样的。

人参养荣汤是宋代的医方，治疗脾肺气虚、荣血不足，有气血双补之功。“冷香丸”则是作者臆造的。《红楼梦》为冷香丸设计的制作程序十分复杂，很具有“仪式性”，可产生类似于宗教上的神圣感。不妨用另外两个医方稍作类比。《医心方》卷二十六延年方第一引《太清经》服枸杞方——

正月上寅之日取其根，二月上卯之日捣末服之；三月上辰之日取其茎，四月上巳之日捣末服之；五月上午之日取其叶，六月上未之日捣末服之；七月上申之日取其花，八月上酉之日捣末服之；九月上戌之日取其子，十月上亥之日捣末服之；十一月上子之日取其根，十二月上丑之日捣末服之。

又《证类本草》卷六菊花条引《玉函方》之“王子乔变白増年方”云——

甘菊，三月上寅日采，名曰玉英；六月上寅日采，名曰容成；九月上寅日采，名曰金精；十二月上寅日采，名曰长生。长生者，根茎是也。四味并阴干百日，取等分，以成日合捣千杵为末，酒调下一钱匕。以蜜丸如桐子大，酒服七丸，一日三服。百日身轻润泽；服之一年，髪白变黑；服之二年，齿落再生；服之三年，八十岁老人变为童儿，神效。

可以看出，这都是通过复杂的仪式让药物神圣化。至于曹雪芹想用“冷香丸”暗示什么，留给“红学家”去索隐吧。