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2009-08-12
  医药(医疗)问题作为三座大山之一,一直没有很好的解决办法。从理想的角度来讲,以市场经济手段为主,行政手段为辅,应能解决此问题。
  医药问题的关键在于价格,所以就要从价格入手。根据经济学基本理论,价格是由供给和需求共同作用的结果。目前需求不断增加,这方面相当长时间内不可能减少;而供给虽有增加,但增速并不快。由于医患之间、医院和药企之间、患者和药企之间、政府与医院及药企之间存在信息不对称,医院又是这些主体中最有权威者,他们易于与药企产生合谋,所以使医药价格居高不下。因此,解决此问题的关键在于解决医药领域的供给问题。
 
  医药领域的供给主要包括两方面,一个是医疗机构,一个是制药企业。前者占有主导地位,是权威。因此,最主要的是解决医疗机构的问题,让医疗机构迅速增加(理论上讲)。
  目前我国虽然在医疗领域进行了一系列改革,新起了一批私人医院,在一些地区确实起到了方便看病及降低了医药成本的作用,但效果还不是非常明显。特别是一些私人医院盈利目的太过分,很多有欺骗患者之嫌。不能说出了这类问题就是发展这类医院是不对的,而是要考虑这个问题--是不是这类医疗机构太少了?由于它少,利润大,竞争不激烈,所以才会出现这样的问题。(我国改革开往以来,很多领域开放之初,都存在巨大的利润,那时也都存在比较混乱的现象,后来充分尊重市场规律后就慢慢趋好了。)如果有很多这样的医疗机构,它们还感骗人吗?从理性的经济人角度讲,只要想在这个领域发展,它们就要以诚信为本,因为患者转换地点就医不是特别难的一。
  这些私人医院是怎么成立的呢?很多都是有背景的人开的,我们县城以前只有县医院和中医院,后来只多了两个小型的。一下是红十字会的,一个是原中医院领导退休开的。一般具有相当水平,但没有一定背景也是难开的。此外,农村以前每个村都有一个赤脚医生,基本上属于一下小私人诊所。而90年代改革后,把他们都集中在乡卫生院了,也就是说形成了小范围内的垄断,医疗机构减少了。
  可见,现在的主要问题是如何增加医疗机构的数量。假设,只要你有医生从业资格,就能开一个诊所,你既可收治疗费,又可兼卖药品,那你愿意成立私人诊所(规模可以是一个人,也可以是几个人合伙,也可能引入资本办医院)吗?从目前的医药市场的利润看,肯定有很多人愿意。也就是说,垄断行业进入门槛降低,会有很多人进入来刮分这部分垄断利润。
  假设私人医疗机构足够多了,会出现什么情况呢?消费者--患者会选择质优价廉的地方去就医,那么就促使医疗机构提高质量、降低价格,医患之间的不对称信息也会减少。由于医院增加了,现在的药店也增加,制药企业也增加了,药品流通的中间环节就可能减少(规模经济),提成回扣之类的也会减少,药价也会相应地下降。
  综上所述,形象地比喻,如果开私人医疗机构与开小饭店一样简单(当然到有资格,只要想开,每个人都一视同仁),私人医疗机构一定会大量增加,就类似于各种饭店,多数人都是高兴地来,高兴地走(对于经常去的地方)。刚开始增加私人医疗机构时可能会有点乱,不过根据自由竞争时的供求规律,一定能达到市场出清,那时压在人民头上的这座大山就会消失了。
  以上讲的是市场手段,而实际上,这个领域的“产品和厂商”具有特殊性,必需对“厂商和商品”在各个程序上进行严格监管,这就要行政手段配合好。我们现在很多问题都是想法好,但执行不了,归根结底就是行政方面出问题的。而这方面易出问题,其他方面类似的也会因噎废食。因为很多部门都是不求有功,但求无过。
  所以说,充分发挥市场机制的作用,有效地利用行政手段监管,一定会解决医疗问题。
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2009-8-12 23:48:55
批: 市场不是万能的,中国医疗体制改革不应该以市场为主导,这样将使得农民有病没有处看,
必须控制,有些病就不要看了,看不好, 新成代谢是生物体系运行规律,没有人能够长生不老,如果是,最终他自己将不是的自己,因为他的所有都将换掉. 一个人的病的医疗费用超过了他创造价值或对他家人的价值就不需要治疗了
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2009-8-12 23:50:02
医疗费用过于沉重,连美国这个大国都负担不起,难道中国比美国穷,人比美国人多,能够承受得起
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2009-8-12 23:51:46
所谓有病看病, 如果一个人的病把家人,国家的钱都花了远远超过了他创造
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