| 作品全称 |   | 
| 作品类别 | (  )A 自然科学类学术论文B 科技发明制作 C 哲学社会科学类调查报告或学术论文
 
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| 申报者情况 | 姓名
 |   | 联系方式 |   | 
| 现学历 | ()A本科
 B硕士研究生
 C博士研究生
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| 学院(部) 
 |   | 专业 |   | 
| 年级
 |   | 学制 | 年 | 入学时间 | 年月
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| 合作者情况 | 姓 名 | 所 在 单 位 | 联系方式 | 
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| 作  品 资 格 认 定 | 是否为2008年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的我校学生(含本科生和研究生)。 □是
 □否
 若是,其学号为:
 
 (学院(部)盖章)
 
 年
 月
 日
 
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| 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是
 □否
 导师签名:
 年
 月
 日
 
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| 学院意见 | 
 院长签名:
 年
 月
 日
 
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| 作品的 基本思路 |   | 
| 作品的科学性、 先进性及独特之处 |   | 
| 作品的实际应用价值和现实意义 |   | 
| 备注 |       | 
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