摘　要：健全的农村社会保障制度应主要包括社会救助、社会保险、社会福利、社会优抚、社会服务五个方面的内容。但从当前的情况看，广大农民群众的基本要求在农村社会保障的各项制度建设中，应重点加强最低生活保障制度、养老保险制度和医疗保险制度的建设。　　关键词：建设，农村，最低生活保障制度，养老保险制度，医疗保险制度
　　健全的农村社会保障制度应主要包括社会救助、社会保险、社会福利、社会优抚、社会服务五个方面的内容。但从当前的情况看，广大农民群众的基本要求和愿望是实现“生有所靠、老有所养、病有所医”。因而，在农村社会保障的各项制度建设中，应重点加强最低生活保障制度、养老保险制度和医疗保险制度的建设。
　　一、建设农村最低生活保障制度
　　1.科学确定保障线标准。较为科学可行的最低生活保障线应为基本生活费支出占农民人均收入的28%左右。由于各地的经济发展水平不同，参照系数亦有差异。经济发达地区，农民收入水平高，基本生活费支出在人均消费支出中的比重小，恩格尔系数低，参照系数可低一点，以26%为宜；经济欠发达地区，农民收入水平低，贫困程度重，基本生活支出在人均消费支出中的比重大，恩格尔系数高，参照系数可高一点，以30%左右为宜。
　　2.合理筹集保障资金。通过社会救助制度来保障人民群众的基本生活，历来都是政府的职责。因此，保障资金的来源应以政府为主，决不能向农民个人伸手。
　　3.正确界定保障对象。界定农村最低生活保障对象，要以通过最大劳动努力仍达不到最低生活保障线为衡量标准。
　　4.正确选择资金管理与保障方式。最低生活保障资金的管理可采取的方式有二：一是将保障资金集中到县一级统一管理，实行专户专账，按时下拨到乡镇统一发放；二是各级政府财政负担的资金集中到县一级统一管理，村集体负担的资金，可由村集体直接与保障对象签订合同或协议，按时发放。相比而言，第二种方式更可行一些。最低生活保障方式可灵活多样。其主要方式有三种：一是发放救助金；二是发给部分救助金和部分实物；三是制定优惠政策，如免除“三提五统”、义务工、学杂费、部分医疗费等。
　　二、建设农村社会养老保险制度
　　1.养老保险的形式要灵活多样。农村社会养老保险的具体形式很多，按投保人的情况不同可归纳为两类：一类是普遍保险，另一类是职业保险。
　　2.正确规定养老保险资金的筹集和缴纳方式。在我国现阶段，农村社会养老保险资金的筹集方式应是“以个人缴纳为主、集体补助为辅、政府予以扶持”。保险费缴纳方式应当灵活多样，既可补交、预交，又可按月、按季甚至按年缴纳。
　　3.切实做好养老保险基金的管理及保值增值工作。一是设置事业性的“乡（镇）养老保险基金管理中心”，专门从事农村社会养老保险基金的存储和管理；二是建立健全适合当地实际工作需要的业务、财务、基金和档案管理等规章制度，如财务核算制度、审计监督制度等，实行岗位目标管理责任制，强化约束机制和激励机制；三是严格监督和检查，及时向各方面公布有关情况，增加透明度；四是健全实务规程，大力推行和普及规范化操作，逐步推广和运用计算机个人账户管理系统，不断提高工作效率；五是加强对保险干部和一般工作人员的培训工作，努力在较短时间内提高他们的管理水平和业务素质。
　　三、建设农村医疗保险制度
　　1.正确选择合作医疗的形式及内容。应根据农村经济发展水平和群众意愿，选择乡办乡管、村办乡管、乡村联办、村办村管等多种农村合作医疗形式，逐步形成以村合作医疗组织为基础、乡（镇）合作医疗组织为重点，一定范围（如大病及康复医疗合作）的县（市）联合的多级合作医疗组织体系。就合作医疗的内容而言，目前主要有合医合药、合医不合药、合药不合医等三种形式。这些形式都可以并行发展，但应以合医合药为主，因为这种形式更能满足广大农民群众的医疗需要。
　　2.建立科举合理的合作医疗筹资机制。合作医疗资金的筹集要按照以个人缴纳为主、集体补助为辅，国家政策予以支持的办法进行。
　　3.合理确定报销比例，逐步提高保障水平。一般可控制在30%－80%的范围内。（因为低于30%就达不到医疗保险的目的，超过80%就会出现“有病无病都看病，大病小病多拿药”的现象）
　　4.强化管理与监督。一要建立健全各项管理规章制度，并严格执行。各地政府或行政主管部门要结合本地情况制定出农村合作医疗管理办法与实施细则，各级合作医疗管理组织要对资金筹集、报销比例与减免范围、财务管理、出诊转诊、药品管理、卫生服务、审计监督等合作医疗的各个环节制定相应的管理规章制度。要管好用好合作医疗资金，实行专人管理，做到专户储存、专款专用。二要加强审计与监督。要成立由有关部门和农民代表参加的监督组织，定期对合作医疗的实施情况进行监督检查，特别是对医疗资金的筹集、管理和使用情况，要进行严格审计，并向农民张榜公布。各级合作医疗管理组织应定期向同级人民政府汇报工作并接受同级人民代表大会的监督。

作者：张苹 来源：《中国学术研究》2009年第11期