医疗市场是一个非常特殊的市场,它不同于其它产业。
首先,医疗服务的供需关系明显有别与传统产业。病人和医生之间的关系不仅仅是供需关系,由于对医药知识的缺乏,病人的需求很大一部分是由医生推荐和决定的。即使完全从专业的角度考虑也是这样的。
其次,药品的开发面临比其他产业要大的多的风险。一个新药的开发要经过近十年的过程,要筛选10,000个初期化合物才可能有一个最后进入市场,平均花费8亿美元。仅第三期临床试验就要花费3百万美元。当药品通过FDA批准后,20年的专利就只剩下不到10年。PHRMA是全美主要药厂联合会,会员包括34家大药厂,2004年PHRMA成员销售额达2170亿美元。其他的GENERIC药厂只有它的零头180亿美元。
再次,一个健全的医疗市场不仅仅是医生,病人,药厂。保险业是减低成本,提高质量的关键。美国的医疗系统经过了100多年的发展,即使这样它还是有很多问题。而我国的医疗市场发展也只是15年左右,由于一些根本的制度缺陷,我们还面临着不可想像的艰巨任务。首先,健全医疗系统,全民健保是唯一的可行方向,至于怎样运作,则是关系到全民健保的生死。其次,健康保险系统不仅仅是病人交保费的问题。医药分开,医药保险分开,医疗管理保险也是不可或缺的环节。
另外,政府可以做什么。现在各地开始实施的社会保险是个好方向。可是,由于结构的问题,它对国家的未来让我有时有想想都有后怕的感觉。成千上亿的资金,各地有不同的管理,使用,监督机制。运作缺乏透明度,老百姓没有太多的选择权和知情权。只有一个竞争的保险市场才能保证透明度,减低成本和提高质量。
最后,诚信问题。我们需要建立起有效的法制,诚信社会。病人家属欺骗性地共用一份医疗保险,这样的保险业是不可能健康成长的。百姓对公有,私有保险存在很大的不信任感,也不是完全没有根据的。