企业的员工福利成本，尤其是医疗成本，将持续上涨。员工对医疗服务的需求、不断增加的医疗资源和企业资助的医疗计划等因素，都在推动成本攀升。我们预计，未来五年在许多国家——如中国、印度、菲律宾和马来西亚等，企业所负担的医疗成本将翻倍。    在福利计划的战略意义日渐突出和计划成本持续上升的今天，企业亟需制定适合本组织的福利成本控制策略。理想的策略包含短期、中期和长期解决方案，在这些方案的共同作用下，企业能够有效地达成其长期福利成本控制目标。同时亚太地区的企业也应该借鉴来自西方的经验，现在看来，许多西方企业希望自己在更早的时候就采取行动让员工成为更明智的医疗服务消费者，更多地投资于预防性措施，和更好地管理员工期望。
    一、亚太区的员工福利成本控制
    企业的员工福利成本，尤其是医疗成本，将持续上涨。员工对医疗服务的需求、不断增加的医疗资源和企业资助的医疗计划等因素，都在推动成本攀升。我们预计，未来五年在许多国家——如印度、菲律宾和马来西亚等，企业所负担的医疗成本将翻倍。
    在预算压力之下，企业需要认真审视现有的福利计划，甚至做出一些艰难的决策。但是，员工对福利水平的变化特别敏感，许多员工还期望企业能提供创新的医疗服务。全亚洲的企业都在寻找有效方法来取得这两者之间的平衡，但遇到以下的困惑：
    “如果进一步削减福利，将对生产力和员工保留产生负面影响，但我们该怎样应对续保时的成本增加？每年重新向多家供应商进行询价的做法已经不再奏效了。”
    “我们一直以来鼓励供应商对员工所提交的所有索赔进行赔付的做法导致了费率的大幅上升。”
    从现在开始实施成本控制策略的企业可以及早控制成本上升以免错失机会。通过积极的成本控制策略，企业较容易进行决策，以确保福利计划在财务方面的可持续性。
    二、什么导致了福利成本的上升？成本的上升为何这么难以控制？
    持续上升的福利成本将是企业面临的一大挑战
    许多亚洲的企业想努力阻止福利成本的上升。但是，这些努力都不过是被动的补救措施，不足以对福利成本的增长构成长期影响。原因在于福利成本的驱动因素十分复杂，不易找到可持续控制成本上升的方法。
    要克服这些困难，企业需要考虑以下成本驱动因素，从多个维度采取综合措施来应对。
    ○ 生活习惯的改变导致慢性病的发病率上升
    ○ 医疗技术的进步
    ○ 法规和监控机制的缺失
    ○ 人口老龄化
    ○ 国家在提供医疗和福利上扮演的角色在弱化
    ○ 压力增大
    ○ 员工的期望提高
    企业的医疗成本为何会在经济衰退时期上升
    成本在经济衰退时期可能会上升，这主要是由员工、医疗供应商和保险公司的焦虑和采取的一些维护自我利益的行为所导致的。担忧和焦虑是促使员工及其家属改变福利使用方式的主要原因。
    员工及其家属受投资损失的影响和出于对裁员的担忧而感受到更大的精神压力。他们可能更多地使用医疗服务来应对和精神压力相关的疾病。而且，如果他们担心自己被解雇，将有可能更多地使用体检、非紧急诊疗、牙科和眼科等自主选择的医疗服务。
    医疗供应商则担心，员工失去保障或员工分担的成本大幅上涨会导致其营业收入的减少。
    保险公司在蒙受投资损失又无法通过途径弥补的情况下，费率上升的幅度可能会比预期要大。如果企业因为在一些国家业务收缩而导致参保员工人数下降或理赔状况特别差，保险公司还可能根据合同条款里规定的权利来提高保险费率。
    亚太地区进行成本控制所面临的障碍
    医疗福利成本管理今天正在成为亚太区一个严肃的商业问题。但是，直到最近，企业还未表现出对创新成本管理解决方案的需求。
    许多解决方案需要对思维方式做出重大的转变。北美和欧洲实施这些解决方案已经多年，甚至长达数十年，而亚洲接触这些方案的时间还不长。但是，那些在亚洲率先转变其思维方式的企业将创造与对手形成差异化的竞争优势。
    三、制定成本控制策略的步骤
    福利成本控制从制定企业的福利理念开始
    从生产力和员工敬业度的角度来看，某种程度的福利成本增加能为企业带来更大的收益，认识到这一点十分重要。因此，企业提前确定处理福利问题的方法很重要。在明确的福利理念框架下，可以较容易地对问题进行分析和判断，再作出本来十分艰难的决策。
    以终为始。我们建议企业首先通过回答“为什么要提供福利计划”这个问题，来明确企业希望福利计划达成的目的。大多数的福利计划没有根据企业的战略发展及时进行调整，而仅仅是采纳保险公司沿用多年的标准计划。制定福利理念可以帮助企业从战略层面来思考什么样的福利计划对企业来说是最理想的。
    仔细审视企业现状
    企业一旦制定了福利理念，就明确了未来的方向。但是现状如何？企业需要将现实情况和终极目标进行比较来找出关键差距。
    在制定方案以前，应先对企业福利成本的驱动因素进行分析，判断现有方案是否能够有效应对。医疗问题的根本原因可以通过识别健康风险和分析理赔记录来寻找。企业通过审视当前的健康状况和管理措施，将找到存在的差距和现有方案中无效的部分。
    了解企业的健康风险
    ○ 个人健康风险
    企业是否了解以下信息：员工队伍的健康状况？分别有多少比例的员工面临0到2种健康风险，3到4种健康风险，或超过5种健康风险等？企业健康风险模型随着时间的推移会发生何种变化？多大比例的员工健康风险最高？这些风险给企业造成了怎样的成本影响？
    这都是今天提出的一些推理性问题，但这些问题的答案是未来的福利计划管理的基础。现在开始对这些数据进行记录将为未来建立一个基准，我们推荐一系列的工具组合供企业据自身的情况选择使用。
    ○ 企业健康风险
    有些健康风险是企业所固有的，应该将这些风险识别出来区别对待，并将重点放在对以下关键问题领域的控制：
    A、组织文化
    B、工作环境
    C、管理风格和管理架构
    D、支持及培训体系和个人发展
    ○ 评估现有计划的有效性
    企业认识了组织的健康风险之后，需要评估现有的福利计划和医疗保健措施是否能够帮助降低这些风险。这需要建立现行所有福利计划的信息库，将广义的“福利”项目都罗列在内，（如食堂提供的健康食品选择）。在现行福利计划信息库的基础上，企业可以判断现在和未来的主要健康风险是否得到了有效的控制和应对。
    四、制定成本控制策略时需要重点考虑的指导原则
    无论企业持怎样的福利理念，在制定成本控制策略的时候都应该遵循以下基于全球最佳实践总结的指导原则。
    ○ 引入“消费者导向”理念
    向员工提供激励方案、相关知识和工具来管理自己的健康和医疗成本，从而使员工成为医疗服务方面明智的消费者。
    ○ 管理理赔
    一般而言，在成熟的保险市场，保险公司对住院类保险项目所收取的保险费是根据预期的赔付率加上管理费来厘定的。对于中大型团体来说，过去的理赔记录是用以预测未来理赔的最佳参照，因此，在其他条件相同的情况下，今年的理赔率越高，明年所要缴纳的保费就越多。
    ○ 管理健康状况的各个阶段
    企业中的每位员工都处于不同的健康状况阶段。有正处于健康状态的员工，有面临健康风险的员工（例如受生活方式或家族病史的影响），也有患病或丧失工作能力的员工。帮助每位员工尽可能地保持健康状态将有助于节省未来的开支。
    ○ 致力于改变员工的行为习惯
    所有好的风险管理方案都包括如何消除和管理风险，管理企业医疗计划中存在的风险也不例外。了解员工的健康风险，以数据为引导来管理这些风险，以及提供个性化的支持，帮助员工改变行为习惯，都能对医疗成本带来长期影响。
    ○ 减少浪费
    成本控制并不是指提供给员工质量较差的医疗服务。取消不必要的开支，评估和管理医疗和保险供应链中的利润空间，能够改善医疗效果和节省福利计划开支。
    ○ 管理地域差异
    成本控制战略必须包括能有效针对各个国家独特的健康风险、医疗体系和文化特征的解决方案。例如，许多人认为好的医生应该安排大量的化验和照X光片，即使临床上并不需要，因此要采用特别的方法来对此进行管理。
    五、短期、中期及长期成本控制解决方案的案例
    成本控制措施通常分为以下四种类型。一套成本控制策略综合了各种类型中和企业福利理念、员工福利需求以及福利计划和成本因素最匹配的方法，在一定时期内予以实施。在确定最后方案的时候，应该评估各个备选方法的潜在影响和实施的容易性。
    六、现在开始行动
    在福利计划的战略意义日渐突出和计划成本持续上升的今天，企业亟需制定适合本组织的福利成本控制策略。理想的策略包含短期、中期和长期解决方案，在这些方案的共同作用下，企业能够有效地达成其长期福利成本控制目标。同时亚太地区的企业也应该借鉴来自西方的经验，现在看来，许多西方企业希望自己在更早的时候就采取行动让员工成为更明智的医疗服务消费者，更多地投资于预防性措施和更好地管理员工期望。
    成本控制不要只是简单的削减福利——理想的成本控制措施应该能促使员工更好地理解和使用福利。
    亚洲的企业应利用这个短暂的机会来实施成本控制措施，来确保员工福利计划在财务上的可持续性。另一方面，在经济衰退时期，员工同样希望企业出资的福利计划不受影响。解决方案很多，重要的是找到最容易施行和最能发挥效果的方案。

作者：美世亚太区医疗与员工福利咨询业务负责人 Amy Laverock 来源：《上海国资》2010年第4期