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2011-07-08

国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授李玲

      在医改实施的短短几年时间内,过去很多没有任何医疗保障的老百姓,全部纳入到基本医疗保障体系当中,人数已达到12.7亿人,占总人口的95%。这意味着,全民医保的制度框架已形成,一个覆盖人口最多、全世界最大的医保网在我国这个发展中国家建立。这是一个奇迹。
      这个奇迹的诞生,归功于我国政治体制的优越性。这种体制的执行力非常强,真正为老百姓服务。世界上没有哪个国家能有这样的成就,不得不让国际学术界为之侧目。
      我刚从美国考察回来,在美期间,我和该国同行曾就中美两国正在推进的医改做过交流。美国同行认为中国医改取得了巨大成就,充满希望,尤其是短时间内实现全民基本医保的成就令人惊叹,相比之下,美国医改则举步维艰,困境重重。
      美国是发达国家中唯一没有实现全民医保的国家,去年奥巴马ZF通过了美国自1965年以来规模最大、最全面的医改方案,内容包括投入8000多亿美元,让近4000万名无医保的人进入医保体系,从而达到医保覆盖人口95%的目标。该方案的实施背景是,当前美国的医疗体系已成为该国发展的一大障碍。去年美国的医疗费用占GDP17.9%,人均费用达到8000美元,已成为国家、雇主公司不可承受之重。据统计,美国近年来超过六成的个人破产是因为无力承担医疗开支,每年有数万人因此得不到合适的治疗而死亡。
      可以说,这是一项设计得当、立意高远的方案,奥巴马意图要为美国未来发展奠定全新的基础。然而,该方案却在政治的角力中、在利益集团的斗争中,迟迟未能实施。这种政治体制注定让美国的医改无法推行,更不可能为老百姓谋得利益。
医保仅仅是医改的一部分,医改的目标是建立覆盖13亿人的基本医疗卫生制度,这是人类历史上规模空前的伟大社会实践。我们要善于利用我们的制度优势、文化优势和现代信息技术,集成创新出低成本、全覆盖、可持续的中国模式。
      目前,我们应该运用信息技术手段,改革医院的运行机制、管理体制,提高有限资源的使用效率。以前的医改有很多目标没实现,很大程度上是目标、手段的不匹配。
      信息化是当今世界最有力的管理手段,信息化可每天实时、动态对医生、医院进行考核,做到公平和效率的有效结合,在一定程度上综合了市场和ZF的优越性,解决了监管中信息不对称的问题。国内做得比较好的是上海闵行区,社区医生考核已经全部实现信息化。
      我国的信息化硬件基础好、ZF执政能力强,完全可以实现医疗信息化的跨越式发展。
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2011-7-8 11:25:40
国情不同吧,当然和ZF也还是有关的,我相信其实ZF还是想解决好这个问题的
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2011-7-8 11:27:37
医改是奇迹?医改成功了吗?
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2011-7-8 12:27:53
各国ZF负担医疗费比例:中国17%、欧盟90%、美国45.6%_

      2000年,WHO进行成员国卫生筹资和分配公平性的排序中,中国位列191个成员国的倒数第四(188位);

  2003年,卫生部第三次国家卫生服务调查,患病群众48.9%应就诊而未就诊,29.6%应住院而未住院,44.8%城镇人口和79.1%的农村人口无任何医疗保障,城镇职工参加基本医疗保险的约1.3亿人,享受公费医疗人数为5000万人;

  中国ZF投入的医疗费用中,80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的(中科院调查报告);另据监察部、人事部披露,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。

   

“我国人口占世界总人口的22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%;ZF投入不足,财政投入占医院当年支出的比重,省级以上医院在5%,市县医院一般在1%,乡镇卫生院在1%至5%之间。”殷大奎说。

  他提供的数据还显示,2003年,中国医疗总费用6600亿元,ZF只负担17%。而欧共体为80%至90%,美国为45.6%(老人、穷人、残疾人全免费),泰国为56%。众多发展中国家如印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗。

  世界卫生组织驻中国首席代表贝汉卫博士也指出,中国ZF对卫生服务提供的资金非常不足。他说,2/3以上的中国人口要靠自己支付医疗费用,占卫生总支出的56%。2004年12月第三次全国卫生服务调查显示,我国医疗服务成为居民第三大消费。

  卫生部官员B提供的数据也证明了这一点——ZF预算支出在中国卫生总费用的比例,已从1978年的1/3左右下降到2003年的17%,而居民卫生支出则从1978年的20%上升到2003年的50%以上。

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2011-7-8 14:47:53
任重道远!医保的政策、理论支点,现实财力支点,物质(含人)支点,状况?
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2011-7-9 14:31:59
在中国这片热土上~~~~~~~~~~~~
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