特重型开放性颅脑损伤旳护理查房

诊断:(一)特重型开放性颅脑损伤：     1、广泛脑挫裂伤并脑疝形成     2、弥漫性脑肿胀     3、外伤性蛛网膜下腔出血     4、双侧颧骨粉粹性骨折     5、双侧前颅窝骨折并脑脊液漏     6、右前额、右侧颞枕部皮肤挫裂伤     7、左侧视神经损伤待排     （二）右足部外踝皮肤撕脱伤     （三）右跟骨骨折     （四）右侧上颌骨骨折     （五）两肺挫伤     （六）肝、脾挫伤待排

2小时前，患者乘摩托车发生车祸，当即昏迷，伴头面部、全身多处活动性出血，右足踝关节外侧区至足跟部软组织缺损，呼吸急促，四肢湿冷，全身大汗淋漓；入院体查：神志深昏迷，GCS评分4分，E1V1M2，双侧瞳孔不等大，右侧直径约4.0mm，对光反射迟钝，左侧直径约5.0mm，对光反射消失，双眼青紫肿胀，双眼“熊猫眼征”，双眼球结膜充血，右前额见长约5.0cm不规则头皮挫裂伤，伤口探查可见颅骨粉粹性骨折，可见少量脑组织外溢，右足部外踝可见大小约5*6cm皮肤撕脱，伸肌腱完全显露，软组织筋膜及肌腱挫裂严重，污染严重，逆行撕脱皮瓣血运差，边沿参差不齐 ...