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中国公立医院改革—问题、对策和出路

上篇公立医院公益性实现形式与考核评估本篇概要…………………………………………003

第一章　公立医院和国家医疗服务制度………………………………………………………023

　　第一节　医疗卫生领域的ZF职能………………………………………………………023

　　第二节　医疗卫生制度的分析框架………………………………………………………034

　　第三节　公立医院的起源…………………………………………………………………042

　　第四节　公立医院与医药卫生制度的关系………………………………………………046

第二章　公立医院的公益性及其保障措施……………………………………………………064

　　第一节　概述………………………………………………………………………………064

　　第二节　公立医院公益性的定义…………………………………………………………066

　　第三节　ZF对公立医院公益性的保障措施……………………………………………071

第三章　公立医院管理与考核的现状…………………………………………………………085

　　第一节　概论………………………………………………………………………………085

　　第二节　公立医院的定位…………………………………………………………………090

　　第三节　公立医院的行业管理……………………………………………………………093

　　第四节　公立医院非营利性的落实………………………………………………………095

　　第五节　ZF和公立医院的授权关系……………………………………………………098

　　第六节　ZF对公立医院的考核监督……………………………………………………102

第四章　公立医院管理与考核的国际经验……………………………………………………108

　　第一节　英国NHS“内部市场”机制的失败及其教训 …………………………………108

　　第二节　美国VHA在20世纪90年代改革的经验 …………………………………………113

　　第三节　公立医院考核评估主体的设置…………………………………………………115

　　第四节　考核的指标和内容………………………………………………………………118

　　第五节　考核的流程和办法………………………………………………………………122

　　第六节考核结果的公布与使用……………………………………………………………126

第五章　政策建议………………………………………………………………………………136

　　第一节　明确公立医院定位及细化考核目标……………………………………………136

　　第二节　强化对公立医院的监督管理……………………………………………………138

　　第三节　建立公立医院考核评估制度……………………………………………………140

　　第四节　建设公立医院信息系统…………………………………………………………148

下篇公立医院管理体制改革发展研究

本篇概要…………………………………………………………………………………………157

第六章　理论背景………………………………………………………………………………161

　　第一节　ZF和公立医院的关系…………………………………………………………161

　　第二节　从“买服务”到“买要素”……………………………………………………163

　　第三节　外部治理和内部治理……………………………………………………………164

第七章　现状和问题……………………………………………………………………………166

　　第一节　管理目标和框架…………………………………………………………………166

　　第二节　公立医院治理结构………………………………………………………………168

　　第三节　监管和治理的力度和效能………………………………………………………169

第八章　国际和国内经验………………………………………………………………………172

　　第一节　中央和地方ZF分工……………………………………………………………172

　　第二节　非卫生部门举办的公立医院……………………………………………………173

　　第三节　ZF举办公立医院的权限配置…………………………………………………174

　　第四节　“管办分开”……………………………………………………………………176

　　第五节　“政事分开”和法人治理结构…………………………………………………180

　　第六节　非营利性机构的资产和财务管理………………………………………………184

第九章　国有企业改革的启示…………………………………………………………………185

　　第一节　国有企业改革的经验……………………………………………………………185

　　第二节　避免改革的风险和问题…………………………………………………………187

　　第三节　参照现代企业制度，建立现代医院制度………………………………………189

　　第四节　日本大学“法人化”改革经验…………………………………………………190

第十章　政策建议………………………………………………………………………………194

　　第一节　改革的原则………………………………………………………………………194

　　第二节　明确公立医院定位，完善公立医院法制………………………………………195

　　第三节　明确中央和地方分工……………………………………………………………196

　　第四节　理顺公立医院管理体制…………………………………………………………196

　　第五节　建立现代医院制度………………………………………………………………197

　　第六节　建立公立医院基金，完善公立医院财务管理…………………………………199

　　第七节　推动公立医院改革试点…………………………………………………………199

附录

附录一　“世界上最好的医院”是怎样炼成的？……………………………………………203

　　第一节　败也萧何，成也萧何……………………………………………………………203

　　第二节　为什么医院会出问题……………………………………………………………206

　　第三节　笔记本电脑医疗（Laptop Medicine） ………………………………………208

　　第四节　为什么公立医院可以超过私立医院……………………………………………212

　　第五节　总结VA经验，指导美国医改……………………………………………………214

　　第六节　VA经验总结及对我国的启示……………………………………………………217

附录二　美国退伍军人医院公益性的实现形式和考核评估…………………………………220

　　第一节　美国退伍军人医院公益性的体现………………………………………………220

　　第二节　财政补偿和管理体制……………………………………………………………222

　　第三节　考核评价机制和考核指标………………………………………………………227

　　第四节　两个值得借鉴的机制……………………………………………………………232

　　第五节　VistA信息技术应用 ……………………………………………………………236