健康教育与公众健康

文/卫生部首席健康教育专家
洪昭光


当前,医疗与健康已成为政府与公众日益关注的热点、难点和焦点。
医疗与健康是医学科学的两个侧面，犹如鸟之双翼，车之两轮，缺一不可。
医学分健康促进、预防疾病、医学救治和功能康复四个阶段。
健康属于前两个阶段，覆盖全人群，比较具有战略性、前瞻性，侧重理念和人文科学。医疗属于后两个阶段，包含患病人群和一部分亚健康人群，救死扶伤，解除病痛，侧重科技和自然科学。
医学的根本目的不仅是治疗疾病，救治患者，更重要的是预防疾病，而最根本的则是健康促进，就是提高全人群的健康水平，使发病减少，使健康水平、生活质量提高，健康寿命延长，使大多数人达到自然生理寿命，做到自然凋亡。自然凋亡犹如花开花谢，日出日落，是一种自然界美丽的循环，在人类就是无病无痛，无疾而终，平安百岁，快乐轻松。生如春花绚烂，走如秋叶静美。
目前的情况是医疗资源消耗增加迅猛，患病人数不断上升，医患关系比较紧张，要根本改变目前的状况需要四方面工作同时进行：政府主导，观念前移，结构调整，机制理顺，四者缺一不可，而且四个方面要综合平衡，同步协调，随时整合，寻找最佳平衡点，才能从根本上走出目前困境。只要方向对了，就不怕路远了。

21世纪的健康教育

21世纪是个社会以人为本，人以健康为本，健康以预防为本，预防以教育为本的世纪。西方有句谚语：“一两预防胜过一磅治疗。”《黄帝内经》上说：“上工治未病”，“圣人不治已病治未病”。现代研究表明：1元预防投入可以节约医疗费8.59元。临床经验表明，又可相应节省重症抢救费约100元，而且自己少受罪，儿女少受累，国家少浪费，造福全社会。
1996年，美国疾病预防与控制中心报告：若采用高科技的医疗技术使美国人均寿命延长一年，需要数百亿甚至上千亿美元，而如果采用健康生活方式，则不用花多少钱，就可以使慢性病患病率总体上下降一半，人均寿命延长10年，而且生活质量大大提高。美国社会福利局曾报告：先进的医疗技术可以减少10%的过早死亡，而健康生活方式可以减少70%的过早死亡。

21世纪的健康含义

健康是节约，健康是和谐，健康是责任，健康是金子。
2001年，我国卫生资源总消耗为6140亿元，占国民生产总值的6.4%,因病、伤残、过早死亡造成的经济损失为7800亿元，占国民生产总值的8.2%。2003年，卫生资源消耗为8000亿，2005年达10026亿，占国民生产总值的5.5%。2001年城市居民平均每次住院费为7600元，而一年生活费仅6500元，因此，健康是最大的节约。
一人健康，一家幸福；一人得病，一家不宁。“脱贫致富三五年，一场大病回从前”。“爱妻爱子爱家庭，不爱健康等于零”。“健康是金子”这一口号是世界卫生组织1953年提出的主题口号，意在号召全世界人民都来提高自我保健意识，珍爱生活。因为播种健康，收获节约，珍爱生命，收获和谐。

21世纪的健康标准

标准是：健康快乐一百岁，天天都有好心情。六十以前没有病，八十以前不衰老。轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子。
其中重点是把握中年关键的二十年，男女有别。男性是30~50岁，这20年，动脉硬化进展最快，转折点是40岁。一项调查表明：40~45岁间增加的患病率超过前40年的总和。所以男人四十，十面埋伏。女性是40~60岁，转折点是50岁，即更年期，所以女人四十，如花如梦，保养得好，女人到80岁仍靓丽如花，保养不好，50岁更年期一过，慢性病接踵而来，犹如一场噩梦。所以面对健康的四种人：聪明人，明白人，普通人，糊涂人，要做前两种人。对健康应该30岁努力，40岁注意，50岁轻松，60岁成功。
如果到60岁，还没有什么病，健健康康离退休，那么很容易做到80岁不衰老，轻松100岁。
什么是维多利亚宣言的三座桥梁和四大基石？
1992年的维多利亚宣言提出了架起三座桥梁：在科学论据和政府决策之间；在知识和行为之间；在医学专家和社区民众之间，架起沟通的桥梁，这样才能使健康理念像“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”一样，进入千家万户，变成千百万人的自觉健康行为。
四大基石是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡“十六个字。其中最重要的是八个字：合理膳食，心理平衡；关键是四个字：心理平衡；核心是两个字：和谐；而最核心的是一个字“好”。“好”是一个女，一个子，即男女平等，阴阳平衡；女士优先，滋阴在前。无论在人体，还是在自然和社会，多数情况是“阳常有余，阴常不足”即一手硬，一手软；物质的硬，精神的软；欲望的硬，自律的软。社会的阴虚阳亢，急功近利与人体内的阴虚阳亢，交感兴奋，肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋互为因果，互为表里，使慢性病越来越多，发病时间越来越早。如果能真正做到“好”字的精髓，男女平等，阴阳平衡，中庸和谐，厚德载物，那么世上大多数问题都能迎刃而解。