「219比212」 欧巴马医改法案惊险过关
http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/mar/23/today-int4.htm





总统欧巴马在副总统拜登陪同下，发表电视谈话，称这是美国人民的胜利、常识的胜利。（路透）

〔编译管淑平／综合报导〕美国联邦众议院二十一日午夜以二百一十九票赞成、二百一十二票反对的些微之差，惊险通过历史性的医疗改革法案，美国总统欧巴马最快二十三日就会签署这份法案成为法律。这项法案提供一份接近全民健保的全国性医疗保险计划，让目前没纳保的三千两百万人获得保障，健保涵盖率扩大到九十五％，是美国医疗保险体系四十五年来的最大变革，也是欧巴马上任以来的最重大胜利。

95％美国人有健保

在共和党众议员一致反对下，众议院二十一日挑灯夜战表决欧巴马倾全力推动的医疗保险改革案，欧巴马和副总统拜登，以及约四十名幕僚，在白宫罗斯福厅紧盯表决过程，当过关门坎的第二百一十六票出现时，罗斯福厅立刻爆出一片掌声、大家互相拥抱祝贺。反对的二百一十二票中，包括三十四名民主党议员。

欧巴马随后发表深夜电视谈话，表示：「我们证明我们仍然是能做大事的人民；我们证明这个政府—民有、民治的政府—仍然为民服务。」他说，这份法案不会修好美国医疗保险体系所有问题，「但让我们果决地朝正确方向前进，这就是改变。」全力折冲让此案过关的众院议长裴洛西说：「这是二十一世纪的民权法案。」

堕胎补助禁令 过关临门一脚

欧巴马在表决前发表声明，承诺将签署行政命令，确认联邦经费禁用于堕胎的既定立场，是法案过关的临门一脚，让史图帕克等数名原本不愿支持这份法案的反堕胎民主党议员回心转意，投下赞成票。

众院通过医改法案，让欧巴马实现百年来美国多名历任总统无法达成的目标，为美国自一九六五年分别针对老人和穷人开办联邦医疗保险计划（Medicare）和医疗补助计划（Medicaid）以来，社会福利体系的最重大变革，扩大健保覆盖率，并往全民健保迈进一大步。

这份法案也被视为欧巴马任期成败指标，共和党试图藉由封杀此案，进而阻挡民主党其它法案，如移民改革、气候变迁法等；医改议题也为十一月期中选举定调，民主党视为重要政绩，共和党则批评民主党强行通过一份民意薄弱的法案。此外，众院二十一日还通过针对医疗保险法案内容的修正案，本周将由参议院审议。
大多数美国媒体都支持医疗改革法案通过立法，称这是美国社会重要变革。华尔街日报则持不同看法，认为是「联邦接管」美国医疗保险体系，民主党要为健保未来负责。

美国医改法案细节一览表
美国众议院在批准参院版本的医改法案后，也表决通过修正条款，预料本周将交付参院表决，以下是参院版法案的主要条款及修正条文。

●保险市场改革：
■保险业者不得拒保有病史的民众，也不得任意退保。
■设立保险交易所，让小型企业和未获雇主加保的个人选购保险。
■修正条文将允许父母亲保险纳入26岁以下受扶养子女，并要求「联邦医疗保险优先计划（Medicare Advantage）」挪用至少85%收入在医疗保险上。

●强制投保、津贴与医疗补助（Medicaid）：
■个人必须投保。未投保者最高可处占其收入2.5%的罚款，直到2016年。雇用逾50名员工却未对员工加保的企业，面临每名全职员工2000美元的罚款。
■收入不高于贫困标准4倍的民众，在交易所投保可获联邦补助。修正案将进一步优惠较低收入户的津贴。
■政府提供贫户的医疗补助，可提供给任何收入不高于贫困标准1.33倍的民众，意指收入1万830美元以下的个人，及收入不及2万2050美元的4口之家。

●资金来源：
■参院版本包括在高成本医保计划征收40%的消费税。修正条文将把此项从2013年开始征收延至2018年。征税门坎为1万200美元以上的个人保险，及2万7500美元以上的家庭保险。
■法案也要求提高工资所得税来支付联邦医疗保险（Medicare），将目前对收入20万美元以上的个人和收入25万美元以上的夫妇所征收的1.45%税率，提高至2.35%。修正条文将把这项赋税加诸于部分投资收入及高收入族群。
■法案也对医疗设备制造商、保险业者和品牌药厂征收费用。该法案并对人工日光浴加收10%的税，7月1日生效。
资料来源：综合外电／文：编译陈成良