本来是绝对的外行，但是恰好看了QJE上2004年的最新文章“肾脏交易”，不管是不是切题，都想说上两句。

各国法律是严格规定不准拿人体器官进行货币交换，但是捐献的器官也存在市场。

器官捐献分死人的捐献和活人的捐献。

大多数病人都是接受死人的器官，每个器官移植给waiting list上排名最先的合适病人。

对于活人的捐献，往往是捐献者和病人一对一的情形，并且捐献者往往是病人的亲属。如果捐献者的器官不适合这个病人就只好放弃。

美国有两种交易创新：

1、对于每一对“活捐献人-病人”组合，如果移植不能成功，就让两对或多对这样的组合之间进行交易。即，我捐献的器官可能不能用在和我配对的那个病人身上，但是可以用在另一个病人身上，而那个病人对应的捐献者的器官可能就能用在第一个病人身上。这时，可以有一种中央协调机制起到类似票据交换所（清算所）的功能。

2、间接交易。对于一对“活捐献人-病人”组合，如果不相配，那么活捐献人就将器官捐给等在死人器官接收队列中的最靠前的适配者，而该捐献人的病人享受到的好处就是，可以排到这个队列的最前面。

这种交易规模要扩大存在的障碍：

1、器官是否适配，一要看捐献者和病人的血型是否相配，二要看组织类型是否相配（HLA，人体白细胞抗原），所以要协调交易，就需要登记捐献者的HLA类型，关于人体基因特征的信息能不能采集，是不是受法律保护，这是个问题。

2、上面提到的第一种交易，需要多个手术同时进行。因为可能出现这种情况：一旦看到与自己组合的病人已经移植成功，该捐献者或许就不愿意捐献给别人了。

其中第一个障碍是不是在考虑器官的货币买卖时也有意义？

附上原文：Kidney Exchange(QJE2004)

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本附件包括：

• Kidney Exchange(QJE2004).pdf

俺最近太忙，没时间浏览这方面国外已有的研究成果了，张李兄不妨关注一下，然后规范一下我们的讨论。

这里又找到一篇贝克尔的工作论文，俺没看过：Introducing Incentives in the Market for Live and Cadaveric Organ Donations

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• Introducing Incentives in the Market for Live and Cadaveric Organ Donations.pdf

这种说法有点绝对。包括器官在内的人体资源实际上可分为两类:可再生的和不可再生的.前者如血液,造血干细胞,骨髓等.后者诸如肝,肾等.

对于可再生的器官资源，如果交易的信息成本不很大，形成市场是完全有可能，也谈不上“需要的主体都改变了”

而不可再生的器官资源，又分两种，一种可以导致人体死亡，另一种不会。如果我们假定人是理性的，信息是充分的，那么前者不会有人出让，后者价格会十分昂贵。

但对于后一类器官，还有一种情况，如果有人出价给你一笔钱，购买你死后的器官移植权，你干不干？我想会有人愿意干。也就是说，如果不考虑交易费用，其中存在着潜在的市场交易可能。如果我们制止了这一潜在的交易，意味着效率损失或者福利损失。

学经济的人怎么都这样冷漠和残忍了呢，讨论起人的器官买卖的问题居然能够想得出经济效益的问题来，如果真的如诸君所说的弄出一个公开浩大的人体器官交易市场来，人活着还有一点安全感吗，说不定哪天你儿子上街的时候就缺胳膊少腿的回来，说不定哪天你的漂亮的脑袋就让哪位富家公子给相中了，花钱买刀给换了去呢。是不是还想开个人体超市呀，一排一排的摆着鲜血淋淋的大大小小的脑袋，长长短短的胳膊和腿呢。脑袋多少钱一斤呀？人体器官交易毫无疑问必须严厉禁止和坚决进行司法打击。非置以相关人员极刑难以还社会一个安宁。

第一，这里的“诸君“我看基本上是不赞成人体器官交易的，也没谁说过要搞出“一个公开浩大的人体器官交易市场来”。zzx803 朋友大可不必觉得血腥。

第二，即使人体器官交易合法，大概和“安全感”之类的名堂也扯不到一块儿。因为保护公民的人身乃至器官安全，本来就是政府的责任，交易合法化并不会额外增加“界定器官产权“的经济成本。相反，我倒觉得器官交易的合法，会大大增加器官犯罪的成本。

合法的器官交易，必然使双方自愿的。增加选择可以改善交易双方的福利，这是常识。

第三，中国大概每年有三十万白血病人由于得不到骨髓移植的供体而死亡，五十万尿毒症病人得不到合适的肾脏供体而不得不靠昂贵的血液透析维持生命。中国人很少有捐献器官的习惯，而这些病人中有很多人有意愿和能力购买器官，人为地剥夺他们的购买权利，难道就不“冷漠和残忍“？

出售10---20克骨髓或者干细胞，对供体并无伤害，而出售死后的肾脏移植权，更谈不上损失。就这两个个案而言，十万元左右的代价，我相信会有很多人愿意买，又会有很多人愿意卖，何乐而不为？

为什么人体器官不可交易？因为法律法规禁止人体器官的交易！“经济学人相信，经济利益是人的行为动机中最重要的动力或激励。”这正是法律法规禁止其交易的一个考虑因素！一个政策的出台或是制度的选择，除了对其本身进行可行性分析即事实判断，还有价值判断！人类的某些行为不能不考虑经济利益，但当一切人类行为都基于经济利益考虑，恐怕人类离毁灭的那一天也不远拉！国际社会为何要提环境保护？为什么要有可持续发展一说？恐怕都不是基于经济利益这一重要动力考虑，恰恰相反，这些政策取向都需为之付出庞大的经济成本而可能回报周期相当长（几代人、）见效慢！

只有等那些所谓的“经济学人”因某个器官腐烂而躺在床上，却苦于缺了几毛钱，而器官出卖人不愿出卖器官；向社会求助吧，别人都再说管我屁事，我干吗要出钱给他买器官，我有什么经济利益可图！于是乎只有在那破床上，抚摩着腐烂的器官，痛骂“多么无良的社会啊！”

只要双方自愿交易，且不侵犯国家集体或其它人的利益，可以允许在政府相关部门的监督下进行交易。

不过，放开交易的后果太可怕，控制不当的话其社会危害远远大于“福利”。

我觉得这才是问题的关键所在！

因为本人急需要用钱的救命，所以愿意出售眼角膜一个，或者肾脏一只。有意者请和我联系

13691783004

Eilm:mengqin2167199@163.com

QQ:29872433

在公平和效率之外，还应该有一个人道的问题。人的生命价值问题。我认为这是一个超越经济学所能解释的范围之外的问题。

天赋人权，应鼓励捐赠器官，不应鼓励买卖形成市场。人的器官是不应该形成市场的。