湛江钢铁项目获得发改委批准后，引起了各界的广泛关注。
数据显示，今年1-3月，中国钢铁行业整体上缴利税同比减少了近65%，利润更是负
的10.34亿元，同比减少了104%，利润降幅位居各行业之首。湛江钢铁项目获批凸显
了相关部门的无奈和传统从投资和供给侧出发来稳增长这一思路的极限。笔者认为在
当前投资占GDP的比重已经接近50%，赢利项目缺乏需求不足的形势下稳增长应该更多
从需求侧出发考虑问题，ZF需要着力增加需求，具体投资问题应该由企业根据市场信号
来决定，ZF不应该过多干涉,也不应该以稳增长的名义要求银行对盈利前景不佳的项目贷款。
否则，后果不堪设想。那么如果从需求侧来考虑问题，在居民收入占GDP比例不太高的情况下，
又应该采取那些措施？

笔者认为应该大力增加居民福利。在中国一些经济学界人士由于长期受美国误导一提起
福利就想到欧洲病，把福利同竞争力完全对立起来看。美国的失业保险金占工资的比例
低于欧洲而且随失业时间增加而逐步递减，到最后完全取消。这种措施有利激励于失业
人员积极寻找工作，有其积极一面。但并不是所有福利同竞争力都是对立的，事实上从
医疗方面的情况来看，美国因福利不足而使竞争力严重受损。



从上图中可以看出美国人均医疗花费最高（7530USD），但期望寿命并不高。另外，根据OECD
的数据美国08年的医疗保健费用占GDP的比例为16.4%比其他发达国家的平均数高出约一倍（http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/total-expenditure-on-health_20758480-table1）。
美国人的医疗花费高,不仅使个人和国家的负担加重而且严重损害了美国经济的竞争力.根据美国
外交关系协会的一份报告每辆通用汽车中所包含的医保费用多达1500--2000USD  http://www.cfr.org/health-science-and-technology/healthcare-costs-us-competitiveness/p13325，远高于平均每辆车所消耗的钢铁费用（http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/04/29/AR2005042901385.html）。
美国的医疗保健费用占GDP的比例在过去30年中增加了一倍以上，而且美国国会预算办公室预期美国
的医疗保健费用将继续增长，到2035年医疗费用占GDP的比例将高达31%（http://www.cbo.gov/publication/41646），
而奥巴马总统推行的医疗改革对阻止医疗费用的高涨不会有多少作用（The Health-Care Wars Are Only Beginning      http://online.wsj.com/article/SB10001424052748704743404575127540906168462.html ）。
美国拥有先进的医疗技术，为何医疗保健的成效却大幅落后于其他发达国家？
在回答这个问题以前，先来看一下日本的情况。日本不仅人均寿命82.7岁远高于美国的77.9岁
而且08年医疗保健费用占GDP的比例为8.5%，考虑到日本人口的老龄化程度远高于美国和其他
发达国家，这不能不说是一个良好的成绩，日本为何能取得如此好的成绩？来看一张图




从上图中可以看出日本公共医疗价格的涨幅远低于一般医疗价格的涨幅。众所周知，医生和
患者在医疗服务的消费中存在严重信息不对称，而且当患者在受病痛折磨时对医疗服务不可能
拥有选择旅游消费那样的还价能力，明显处于弱势地位，没有公共机构的帮助不可能拥有对等
的还价能力，是市场失灵的典型。而日本公共医疗占比在08年为80.8%，是OECD国家中最高之一，
而美国公共医疗占比为46%在OECD国家中为最低（http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/public-expenditure-on-health_20758480-table3）。美国的医疗价格上涨幅度在所有细分项目中排第二，
仅次于大学学费的上涨幅度。


公共医疗支出比例低，不仅不利于控制医疗费用的上涨，还带来一些其他问题，如对疾病预防
与健康生活知识普及方面投入不足，城市设计缺乏运动空间，垃圾食品广告泛滥等（最近因患癌
而引起广泛关注的巴菲特先生就是汉堡包的忠实消费者）

美国的汽车工业与其说是被日本汽车厂商击败的不如说是被本国的医疗制度搞垮的，我们应该
转变把福利和竞争力完全对立起来的观念，对各种福利措施做具体分析，走出一条区别于欧美的
中国特色福利型国家的新路。


根据卫生部的数据我国2010年个人卫生支出为35.3%，较前些年有明显下降，但与日本和北欧
国家个人支出占20%左右相比仍然偏高，笔者认为我国的医疗个人支付比例应尽快向上述国家看齐，
以2010年约2万亿的医疗总支出计算，此举将使财政至少增加3000亿支出，我国居民储蓄率高的原因
之一在于国家对居民提供的保障太少，增加财政投入有助于减少消费者的后顾之忧释放更多消费潜能。
也许有人认为我国才刚刚跨过中等收入的门槛，相上述国家看齐是否过度超前，其实不仅发达国家，
发展中国家中如古巴个人支付比例也很低http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2010/index2010.html。
附录二、世界各国卫生状况  卫生经费 古巴在第44行）古巴卫生总费用占GDP的比例
约为10%，远低于美国，个人支付的卫生费用只有全部卫生费用的4.5%，古巴的人均寿命为79.1岁，
在世界各国中的排名为第33位，美国2011年的人均寿命为78.5岁，在世界各国中的排名为35位。http://www.hunan.gov.cn/xxgk/szfzcbm_8834/tjbm_6941/tjsj/tjgbzb/201205/t20120518_473390.html
印度也计划从今年10月起推行全民看病免药费计划http://news.sina.com.cn/w/2012-06-27/024124662275.shtml

除医疗外，还有那些福利可以增进竞争力，值得中国ZF大力增加投入？
待续