全身麻醉分为吸入麻醉和静脉麻醉两种类型。两种麻醉类型各有优劣,两者的比较见下表。
表1:吸入麻醉和静脉麻醉的比较

吸入麻醉剂在整个市场中约占据25%的市场份额,增速约为每年15%,今年销售额将接近10亿。静脉麻醉剂在全身麻醉剂市场占比达75%,且增长速度接近每年20%,快于吸入麻醉剂增长,今年销售额将接近30亿。预计全身麻醉剂市场今年整体销售额将超过38亿。
导致吸入性麻醉剂增速较静脉麻醉剂慢的主要原因在于静脉麻醉可以不依赖于麻醉机而直接进行,麻醉方式较为快捷简单,乳腺手术、内镜检查、人工流产等较小的手术和操作可以作为首选。吸入性麻醉需要依赖麻醉机开展工作,虽然有易于控制等诸多优点,但是操作不便,一定程度上限制了其广泛开展。
需要强调的是,吸入麻醉和静脉麻醉并非非此即彼的互斥选择,在临床实践中两者可以被同时用在复合麻醉中。
图1:近几年全身麻醉剂市场情况

图2:2013H1静脉麻醉剂和吸入麻醉剂占比情况

吸入性全身麻醉在19世纪就已经开始在临床应用。彼时采用的麻醉剂是乙醚和笑气,由于前者可以引发爆炸,而后者麻醉时易引起缺氧,故而目前临床已经很少使用。
过去经常使用的氟烷、笑气、甲氧氟烷等现在使用渐少。目前临床最常用的吸入性麻醉剂为卤素类,最常见的产品为恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷。氙气具有很好的吸入麻醉气体特性,可能在未来会有广阔前景,但是目前无法人工合成,只能自空气中提取,制备不便,成本较高,短期内难以大面积推广。
表2:常用吸入麻醉剂性质比较


目前吸入麻醉剂市场上七氟烷占据最大的市场份额,2013年上半年其市场占比达到85%,异氟烷占比15%,恩氟烷和地氟烷合计仅占据1%市场。
图3:几种吸入性麻醉剂近年销售情况

图4:2013H1各种吸入性麻醉剂市场份额

地氟烷、异氟烷销售额近年基本保持在13%-15%的增速,恩氟烷基本没有增长。恩氟烷是较老的产品,预计未来难有很大机会。异氟烷预计将维持目前的增长情况。值得注意的是,目前宜昌人福正在进行注射用异氟烷的研发,其兼具吸入性麻醉剂和静脉麻醉剂的优点,未来可能有一定的市场机会。七氟烷由于较佳的麻醉性能已经成为市场的主流。地氟烷麻醉性能较好,但是受制于需要特殊器械支持其使用,一定程度上限制了其快速推广,但是未来仍有较大的机会。
表3:常用吸入麻醉剂生产厂家、最高限价及医保情况比较

七氟烷由于产品特性符合临床麻醉需求,价格相对其他产品具有一定空间,故而占据了吸入类麻醉剂的主要市场份额。
在七氟烷市场上恒瑞产品一枝独秀,近几年销售年均增长速度超过20%,百特、丸石和鲁南贝特的产品销售额增速都只有个位数。我们认为恒瑞的七氟烷占据大部分市场份额且增长较快是由于产品上市较早并且销售力量强大,随着进口原研药物在价格方面的优势逐渐被破除,预计未来恒瑞的七氟烷将获得部分进口产品的市场份额,仍将保持较快的增长速度。目前在研产品包括山东科源和河北九派,不过新产品即使上市也很难在短时间内对目前竞争格局产生很大影响。