目的为进一步加强我院各业务科室质量管理工作，
把医疗质量持续改进理念与日常
管理工作相融合，同时更好地培养综合型人才，提升医院整体的质量管理水平，结合医院工作实际，特制定本制度。
标准适用范围
本制度适用于我院各业务科室，包括临床、药学、医技科室
和部门。管理要求
2.2.1
各独立运行和管理的业务科室
（或病区）
设置质控员1名，
任期至少一年
。2.2.2
质控员职责
协助科室负责人开展科室全面质量管理工作。
组织、协调科室医疗质量管理小组各项质量管理工作。
定期组织更新科室质量管理文件，提交科室负责人审核，包括：组织更新、修订专科诊疗指南、操作规范、科级制度、流程、标准，负责草拟科室质量管理实施方案、年度质量改进工作计划、年度培训计划、季度和年度质量分析总结等。
主动献言献策，协助科室负责人，
对科室的质量与安全问题，
开展质量改进活动。
指导或组织
科室人员运用管理工具，
争取临床科室每年完成改进案例
≥2例，药学、医技
部门每年完成改进案例
≥1例。积极配合
、参与医院组织的
跨科室的质量改进活动。
参加医院组织的质控员会议，将会议精神在科内传达。
负责科室与医院质量管理部门 ...